Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина II, 2008 - перейти до змісту підручника

Чрескожная катетеризація центральних вен через периферичну вену



Показання

Проведення продовженої інфузійної терапії.

Протипоказання

Масивне ураження шкіри кінцівки. Проведення трансфузии препаратів крові.

МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ

Питна пологових будинків. ОРІТН.

Склад бригади Лікар і медична сестра.

ОСНАЩЕННЯ

- Стерильний комплект: халат, шапочка, маска, неталькованние рукавички, окуляри.

- Стерильний силіконовий катетер із зовнішнім діаметром 0,7 мм, внутрішнім діаметром 0,3 мм, довжина 25-30 см + «голка-метелик» 25-27 G або катетер для центральних вен з гидрофильной поверхнею для зниження тромбоутворення і полегшення введення, рентгеноконтрастний , з поліуретану, з сантиметровою маркуванням, однопросветному, стандартний типу «Hydrocath» 22-24 G.

- Пункційна голка або «голка-метелик» 19-20 G.

- Стерильний пінцет.

- Стерильні ножиці.

- Стерильні розчини гепарину і 0,9% розчину натрію хлориду.

- Стерильні серветки, пелюшки, кульки.

- Розчин шкірного антисептика.

- Анестезуючий крем.

- Сантиметрова стрічка, лейкопластир.

ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ

Вимийте руки. Виберіть місце пункції.

Обробіть місце пункції анестезуючим кремом, час експозиції 25-30 хв.


Виміряйте сантиметровою стрічкою відстань від місця пункції до передбачуваного місцезнаходження внутрішнього кінця катетера. При виборі пункції вен верхніх кінцівок довжина введення ГВЛ = від місця вкола + довжина плеча + довжина від головки плечової кістки до другого або третього міжребер'я по среднеключичной лінії. При виборі пункції вен нижніх кінцівок довжина введення ГВЛ = від місця вкола до пахової складки + довжина до пупка.

Обробіть руки шкірним антисептиком, відкрийте набір з глибокою лінією, надіньте стерильні халат, рукавички.

Заповніть катетер гепаринизированной фізіологічним розчином. Під час процедури катетер потрібно періодично промивати.

Обробіть місце пункції антисептиком, обкласти стерильними пелюшками, повторно обробіть шкірним антисептиком.

Підготуйте «голку-метелик» 18-19 G; при необхідності обріжте стерильними ножицями пластикову частину.

Пунктиром вену; в «голку-метелик» за допомогою пінцета введіть ГВЛ, попередньо заповнену фізіологічним розчином натрію хлориду.

Введіть катетер на заздалегідь отмеренную глибину; при маніпуляції можуть виникнути труднощі з проведенням катетера, для їх усунення можна використовувати погладжування шкіри по ходу вени, іноді допомагає зміна положення кінцівки.


Після введення катетера на необхідну глибину притисніть вену відразу над пункційної голкою для уникнення випадкового підтягування катетера, після чого пункційну голку видаляють.

При необхідності до ГВЛ приєднується «голка-метелик» 25-27 G, попередньо заповнена фізіологічним розчином натрію хлориду з розрахунку 0,5-1 ОД гепарину на 1 мл інфузії.

Місце вкола закрийте сухою стерильною серветкою, і закріпіть лейкопластиром, бажано прозорим, або воздухопроницаемой адгезивной плівкою.

Катетер промивають фізіологічним розчином і приєднують до системи для внутрішньовенного вливання рідин.

Положення катетера контролюють рентгенологічно, при необхідності проводиться контрастування.

В історії хвороби відзначають дату, місце катетеризації, глибину введення катетера.

УСКЛАДНЕННЯ

- Сепсис (катетер-асоційований).

- Тромбоз вени.

- Гематома і кровотеча.

- Порушення ритму серця при введенні катетера в порожнини серця.

Показання до видалення

Порушення функції.

Ознаки запалення, набряку в місці стояння катетера і по ходу судини.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Чрескожная катетеризація центральних вен через периферичну вену"

  1. Про інших напрямах прикладної акмеології
    В прикладної акмеології почата розробка і інших напрямів. На цьому шляху є чимало труднощів, про які йшлося вище, однак можна вже з упевненістю говорити про деяких напрямках як заявили про себе. Серед них у першу чергу слід назвати медичну акмеологію. Вона знаходиться на стику акмеології і тих напрямків медицини, які пов'язані з підвищенням професійного
  2. Медична акмеологія
    План 1. Медицина і акмеологія. 2. Сутність медичної акмеології. 3. Основні категорії, поняття медичної акмеології. 4. Медичне забезпечення акмеологічного процесу. 5. Специфіка професійної діяльності медичного працівника, його професійно важливі якості. 6. Висновки. Ключові слова: медицина, медична акмеологія, медичне забезпечення
  3. Основні етапи тренінгу
    Проведення аутопсихологічна тренінгу (незалежно від конкретних цілей, завдань контингенту) з необхідністю включає три основних етапи. - Підготовки; - Проведення циклу занять; - Аналізу та оцінки досвіду тренінгу та його ефективності; Зупинимося докладніше на кожному з них. Попередній етап - етап підготовки аутопсихологічна тренінгу На цьому етапі належить
  4. Додаток 5 до глави 2
    «Достовірність гендерних відмінностей розподілу афективної складової статеворольової ідентичності» {foto64} {foto65} БЕМП Бкр для рядків. Отже, гендерні відмінності
  5. АЛГОРИТМ РІШЕННЯ ЗАДАЧ З ГЕНЕТИЦІ
    1.Внімательно прочитавши умову задачі, записати його, виділивши домінантні і рецесивні ознаки і використовуючи прийняту генетичну символіку та скорочення (фенотипи записати обов'язково!). 2. Внести до умова відомі гени: там, де проявляється домінантна ознака - один ген (А_), а де рецесивний - обидва (аа). 3. Уточнити генотипи членів сім'ї, на підставі знань про те, що генотип
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка