Попередня Наступна

Болі в животі у дітей раннього віку



Кишкова колька - досить часта причина різких болів у животі у дітей перших місяців життя. Вона виникає при значному скупченні газів в кишечнику (метеоризмі) незалежно від виду вигодовування (грудне або штучне). Біль з'являється періодично і носить нападоподібний характер. Під час нападу дитина неспокійна, пронизливо кричить, підтискає ніжки або витягує і напружує їх. Особа стає червоним або синюшним («чорніє» від болю). Помічено, що біль з'являється в певний час дня, частіше від 18 до 22 годин. Іноді дитина починає турбуватися ще вдень, а до ночі плач посилюється, проте буває і навпаки. У більшості дітей відзначається всього кілька таких нападів, але у деяких вони спостерігаються щодня. Кишкова колька, як правило, виникає після годування: відразу ж або через півгодини (від голоду малюк кричить зазвичай перед годуванням). Після випорожнення або відходження газів дитина заспокоюється. Діти, які страждають колькою, розвиваються фізично нормально, добре прибувають в масі, коли немає нападів, поводяться спокійно.

Як же допомогти дитині при кишковій коліці? Перш за все необхідно показати його лікаря і переконатися, що інших причин для занепокоєння дитини немає. Відходженню газів сприяє погладжування живота, неглибокий масаж його по ходу годинникової стрілки протягом 5-10 хвилин, викладання на живіт на столі. Малюк з кишковою колькою заспокоюється, якщо його підняти вертикально і злегка притиснути до себе, тому що зменшується тиск газів па діафрагму, а зігрівання викликає їх відходження. В особливих випадках, коли ці кошти не приносять полегшення, за порадою лікаря можна зробити клізму з теплої води, теплу ванну або покласти на животик обгорнуту пелюшкою грілку. Кишкова колька зазвичай проходить до 3-4 місяців, дуже рідко триває до 4-5.

Запори, що супроводжуються болем у животі, у дітей раннього віку спостерігаються досить часто. Що можна вважати запором? Якщо стілець у дитини буває не кожен день, але він м'який, це не запор. Про запорі говорять тоді, коли кал стає твердим і виходить з працею, у вигляді маленьких твердих кульок. Причини затримки стільця можуть бути різними. Так, на тривалість проходження їжі через кишечник, частоту і характер випорожнень впливає вид вигодовування. Якщо дитина отримує грудне молоко, їжа проходить через кишечник в середньому за одну добу. Стілець буває 1-3 рази на день, а у деяких дітей - один раз на 2-3 дні, при цьому самопочуття не порушується, що пов'язано з хорошою перевариваемостью і засвоюваністю грудного молока. Стілець може бути один раз в 2 - 3 дні при нестачі молока у матері. Кал дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, м'який, золотисто-жовтого кольору, з кислуватим запахом.

У дітей, що вигодовуються коров'ячим молоком, тривалість проходження їжі через кишечник становить близько 2 доби, і запори у них бувають частіше. Кал більш щільний, має світле забарвлення і злегка гнильний запах.

Одностороннє харчування (майже одним молоком), несвоєчасне введення фруктових та ягідних соків, прикорму нерідко ведуть до затримки стільця.

Хронічний запор може бути також проявом розладу рухової функції кишечника: підвищення або зниження його тонусу (дискінезії з переважанням спазму або атонії). Найчастіше зустрічаються спастичні форми дискінезії товстої кишки. Атонія кишечника (відсутність тонусу) нерідко відзначається при таких загальних захворюваннях, як рахіт, гіпотрофія (хронічне порушення харчування зі зменшенням маси тіла), коли знижується тонус м'язів всіх груп. Причиною наполегливих запорів у дітей раннього віку в ряді випадків бувають вроджені вади розвитку травного тракту, наприклад подовження сигмовидної кишки та ін.

Тривала затримка стільця (3-4 дні) призводить до неспокою дитини, здуття живота, появі колікоподібною болю. Порушується сон, знижується апетит, сповільнюється наростання маси тіла. Твердий кал виходить зазвичай болісно. Він може пошкодити слизову оболонку прямої кишки, в результаті чого утворюються дрібні, довго не загоюються тріщини в задньому проході. Відчуваючи біль при випорожненні, дитина намагається утримувати стілець протягом декількох днів.

Від цього кал стає ще твердіше, а отже, виходить ще болючіше.

Якщо у дитини виникає запор, в першу чергу необхідно з'ясувати його причину.
Затримка стільця, що супроводжується поганою надбавкою в масі, може бути викликана недогодувати. Для визначення кількості молока, отриманого за добу, проводиться зважування дитини до і після кожного годування.

Для попередження запорів дуже важливі правильний режим харчування, своєчасне введення прикорму. У перші тижні життя дитини годують 7 разів, до кінця місяця або дещо раніше його переводять на 6-разове, а з 3-4 місяців - на 5-разове годування. Добовий об'єм їжі для дітей першого року життя зазвичай не повинен перевищувати 1 л. Між годуваннями потрібно давати малюкові 3-4 чайні ложки кип'яченої води. З другого місяця життя рекомендуються фруктові або ягідні соки (яблучний, чорносмородиновий, вишневий), починаючи з половини чайної ложки і збільшуючи поступово до 4-6 чайних ложок в день, а до кінця першого року до 100 мл. З 1,5-2-місячного віку дозволяється терте яблуко, спочатку 2-3 г, а потім до 2 столових ложок перед їжею. В 3-3,5 місяці в харчування вводиться жовток. Він дається круто звареним і розтертим в грудному молоці. З 4 місяців в раціон малюка додається сир, спочатку по 5 - 10 г, а потім до 20 г в день. У 4,5-5 місяців життя (а при штучному вигодовуванні на 4-му місяці) вводиться перший прикорм - овочеве пюре. Частинки рослинної клітковини, завжди наявні в ньому, регулюють роботу кишечника. У 5- 5,5 місяці дається другий прикорм (молочна каша - гречана, вівсяна, манна), а в 7 - овочевий і м'ясний бульйон по 20-30 мл, яловиче м'ясо - з 5-10 до 50 г до 8 місяців. У 7,5-8 місяців рекомендується ввести третій прикорм - кефір, ацидофільне молоко з сиром.

Усуненню запорів сприяє масаж живота, який необхідно робити між годуваннями, викладання дитини на живіт на тверду поверхню, що допомагає зміцнити м'язи черевної стінки.

Щоб виробити умовний рефлекс на дефекацію, з другого півріччя життя потрібно після їжі садити дитину на горщик, дуже важливо робити це в один і той же час. Ставити клізму слід в крайніх випадках, тому що у дитини не будуть вироблятися самостійні позиви на дефекацію. При наполегливих запорах іноді необхідно провести рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту, що дозволяє виявити дефекти його розвитку, при яких потрібне хірургічне втручання.

Диспепсія - гострий розлад травлення - виникає, як правило, внаслідок неправильного вигодовування і порушень гігієнічного режиму.

Безладне годування грудьми при кожному крику дитини вдень і вночі, ранній і неправильний прикорм, відібрання від грудей влітку, порушення в режимі харчування сприяють її появі.

Шкідливий вплив на травлення надає перегодовування. При перегодовування, особливо їжею, багатою вуглеводами, в кишечнику відбувається бродіння вуглеводів під впливом бактерій, зменшується виділення ферментів і кишкового соку. Дітей, які перебувають на змішаному і штучному вигодовуванні, слід дуже обережно годувати влітку, коли перегодовування особливо небезпечно. Важливо, щоб між годуваннями дитина отримувала достатню кількість води. Чимале значення у виникненні диспепсії мають надмірне укутування, духота в приміщенні, відсутність свіжого повітря і інші порушення гігієнічного режиму, що знижують загальну опірність організму і ведуть до ослаблення функцій травної системи.

Розрізняють просту (легка форма) і токсичну (важка форма) диспепсію. Проста диспепсія розвивається поступово. Дитина стає млявим, потім неспокійним, погано спить, нагло кричить від болю в животі, викликаних скупченням газів у кишечнику. З'являються відрижки, блювота, стілець частішає до 5 - 7 разів на день. Екскременти рідкі, жовто-зеленого кольору зі слизом і білими грудочками.

При неправильному лікуванні та догляді проста диспепсія може перейти в токсичну, при якій стан дитини різко погіршується, температура тіла підвищується до 38-39 °, частішають блювота і стілець. Дитина втрачає багато рідини і солей. Змінюється зовнішній вигляд: шкіра

стає блідою, губи сухими, яскраво-червоними, очі увалюються, живіт здувається внаслідок великої кількості газів. Маса тіла падає, слабшає серцева діяльність, що свідчить про глибокі порушення обміну і поразку ряду органів.

Що ж потрібно робити при диспепсії? Насамперед необхідно якнайшвидше показати дитину лікарю.
До приходу його слід припинити годування на 6 8 годин, щоб забезпечити спокій шлунку і кишечнику. Протягом цього часу через кожні 10-15 хвилин треба давати дитині чай або кип'ячену воду маленькими порціями (по 1-2 чайні ложки). Щоб лікар правильно встановив діагноз, необхідно залишити пелюшку або горщик з випорожненнями для огляду. При токсичної диспепсії дитина має бути негайно відправлений до лікарні.

Оля К., 3 місяців, була доставлена в лікарню в дуже важкому стані: шкіра бліда і синюшна, температура тіла 39 °, часта блювота і понос. Дівчинка народилася доношеною і вигодовують груддю. У день захворювання мати дала дитині без рекомендації лікаря сирний сирок. Через кілька годин з'явилася блювота, пронос. Дівчинку лікували «домашніми» засобами і до лікаря звернулися тільки на третій день, коли стан її значно погіршився: підвищилася температура тіла, дитина стала неспокійною, притискав ніжки до живота, участився стілець. Була діагностована токсична диспепсія, і врятувати життя дитині вдалося з великими труднощами.

Гострі кишкові інфекції (дизентерія, коліентеріт, сальмонельоз та ін.) Виникають в результаті зараження хвороботворними вірусами і мікробами (дизентерійна, сальмонельозна, кишкова паличка та ін.), До яких організм дітей першого року життя надзвичайно чутливий.

Заразити дитину можуть батьки та інші члени сім'ї, які страждають легкою формою захворювання. Вони розцінюють її як випадкову похибку в харчуванні, не звертаються до лікаря і стають розповсюджувачами інфекції, виділяючи з випорожненнями збудників захворювання. Джерелом зараження кишковою інфекцією можуть бути і бактеріоносії - здорові люди (діти), у яких при дослідженні випорожнень виявляють хвороботворні палички. Якщо в таких випадках недостатньо ретельно дотримуються вимоги гігієни (наприклад, не миються руки після відвідування туалету), мікроби можуть легко потрапити на пелюшки, соски, іграшки та інші речі дитини, а з ними до нього в рот і викликати захворювання.

При кишкових інфекціях запалюється слизова оболонка тонкого і товстого кишечника. Поряд з болями в животі підвищується температура тіла, знижується апетит, з'являються блювота і частий рідкий стілець. Перед виділенням випорожнень дитина скрикує, підтягує ніжки до живота, обличчя його червоніє. У важких випадках відзначається різка млявість, втрата свідомості, судоми. Найбільш важко захворювання протікає у дітей першого півріччя життя, перебувають на штучному вигодовуванні, які страждають на рахіт, ексудативний діатез.

Правильний діагноз у випадку кишкової інфекції допомагають поставити спеціальні лабораторні дослідження крові, випорожнень, які виробляються за призначенням лікаря. Дітей, які страждають поносом, завжди треба вважати заразними і не допускати їхнього спілкування зі здоровими. Велику небезпеку для оточуючих становлять хворі з легкою (стертою) формою інфекції. У таких випадках деякі батьки не надають серйозного значення захворюванню дитини і не звертаються до лікаря, а лікують його самі. Однак слід пам'ятати, що легко протікають кишкові інфекційні захворювання зазвичай не проходять безслідно. У кишечнику розвивається запальний процес, і, якщо не почати лікування відразу, він може затягнутися надовго. Це веде до глибоких, часом незворотних змін в слизовій оболонці кишок. Дитина слабшає, опірність його організму знижується.

Ні в якому разі не слід починати лікування самим! Не можна боротися з гострою кишковою інфекцією, даючи чорничний кисіль або рисовий відвар, які діють закрепляюще, тим самим перешкоджаючи звільненню кишечника від хвороботворних мікробів, і запальний процес у ньому посилюється. Не потрібно давати дитині ліків без призначення лікаря. Безсистемне використання антибіотиків пригнічує розвиток корисних мікробів, що живуть у кишечнику. У дитини, який захворів на гостру кишкову інфекцію, може розвинутися важка загальна реакція організму (токсикоз). Малюк втрачає багато рідини і солей, що призводить до глибоких порушень обміну речовин. Що розвиваються внаслідок цього важкі розлади кровообігу і діяльності нервової системи можуть стати причиною загибелі дитини. Тому дітей з гострою кишковою інфекцією залишати вдома можна! Тільки в лікарні вони будуть забезпечені необхідним наглядом і лікуванням.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Болі в животі у дітей раннього віку"

  1. Апробація та впровадження результатів дослідження
    Основні положення дослідження представлені в монографіях, навчальних посібниках, наукових журналах та збірниках. Результати дослідження доповідалися та обговорювалися на міжнародних, всеукраїнських, регіональних наукових і науково-практичних конференціях та семінарах: міжнародні конференції: «Потенціал особистості: комплексна проблема» (Тамбов, 2006-2011 рр.); «Практична психологія: від
  2. «Концептуальні засади психолого-акмеологічного супроводу підлітків з делінквентною поведінкою»
    У другій главі дисертації наведено матеріали, присвячені обґрунтуванню напрямків, умов і рекомендацій щодо вдосконалення системи психолого-акмеологічного супроводу підлітків з деліквентною поведінкою. Тут же представлена структурно-функціональна модель та обґрунтовані принципи психолого-акмеологічного супроводу соціалізації підлітків з делінквентною поведінкою.
  3. Визначення ідентичності, пов'язаної з підлогою
    Полоролевая ідентичність - це специфічні психологічні установки та способи міжособистісної поведінки. Дослідженнями, пов'язаними з визначенням ідентичності статі, займалися в основному психіатри, сексологи та соціальні психологи. Сексологи і психіатри - з точки зору психосексуального розвитку, пов'язаного з процесами формування в першу чергу біологічного і психологічного статі,
  4. Практична значимість дослідження
    Теоретичні висновки та практичні рекомендації щодо формування ідентифікації, що містяться в дисертації, можуть бути корисні кадровим управлінням державної служби і самим державним службовцям у їх психолого-професійному та акмеологічному розвитку і насамперед у формуванні випереджаючої ідентифікації кадрів державної служби. Розроблені в ході дослідження
  5. Гаметогенез
    Залежно від того, які розвиваються гамети, розрізняють сперматогенез (формування чоловічих гамет - сперматозоїдів) або овогенез (формування жіночих гамет - яйцеклітин). Основні етапи гаметогенеза у людини представлені на рис. 1.5. {Foto8} Сперматогенез складається з чотирьох послідовних періодів: розмноження, росту, дозрівання і перетворення, які відбуваються в
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка