Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Левицька С. К .. Болі в животі у дітей, 1984 - перейти до змісту підручника

Болі в животі у дітей дошкільного та шкільного віку



Гельмінтози. Болі в животі різноманітного характеру і локалізації, не пов'язані строго з часом прийому їжі та її видом, що поєднуються з різними диспепсичні розлади, нерідко бувають при глистових захворюваннях (гельминтозах). Найбільш поширені у дітей аскариди, власоглави, гострики, рідше зустрічаються стрічкові глисти (бичачий або карликовий ціп'як, широкий лентец). Зараження гельмінтозами в більшості випадків відбувається через погано вимиті овочі, зелень, ягоди. Личинки гельмінтів можуть потрапляти в організм також з брудних рук дитини.

Ознаки глистових захворювань різноманітні. Крім болю в животі бувають нудота, блювання, свербіж шкіри біля заднього проходу, поганий апетит і сон, підвищена нервова збудливість (дитина стає розсіяним, нервовим, неспокійним, крутиться в ліжку, плаче, кличе до себе). У школярів гельмінтози нерідко стають причиною неуважності, непосидючості, ослаблення уваги і пам'яті, зниження успішності. Часто діти скаржаться на запаморочення і головний біль.

Діагноз гельмінтозів встановлюється, якщо глисти виходять з випорожненнями або якщо при дослідженні останніх знаходять яйця глистів. Дослідження свіжих випорожнень повинно проводитися не менше 5 разів. Негативний результат його ще не виключає захворювання, оскільки яйця можуть бути відсутні постійно (при паразитуванні в кишечнику самців) або тимчасово (за наявності в кишечнику самок, які не досягли статевозрілого віку). Вигнання глистів проводиться тільки за призначенням лікаря. Для попередження зараження гельмінтозами важливо дотримуватись особистої гігієни. Ягоди, фрукти і овочі перед вживанням потрібно добре мити спочатку проточною, а потім кип'яченою водою. Необхідно стежити за чистотою домашніх тварин (коти, собаки), які також можуть бути переносниками яєць глистів.

Захворювання органів травлення. Найчастішою причиною хронічних болів у животі є хвороби жовчовивідних шляхів. Найбільш поширені форми їх - дискінезії, запалення і паразитарні захворювання, рідше зустрічаються вади розвитку, дуже рідко - жовчнокам'яна хвороба.

Дискінезії - це зміни рухової функції жовчовивідних шляхів, що ведуть до застою жовчі. Причинами їх розвитку можуть бути порушення режиму харчування, одноманітна їжа, недостатня рухова навантаження (гіподинамія), перевтома (перевантаження заняттями в школі, гуртках), розлади функції нервової системи (неврози, психічна травма), а також спадкова схильність. Нерідко дискінезії виникають на тлі хронічних вогнищ інфекції (хронічний тонзиліт, карієс зубів і ін.), Появі їх сприяють також вади розвитку жовчних шляхів (перегини жовчних проток та ін.).

З паразитарних захворювань жовчних шляхів найбільшої уваги заслуговує лямбліоз, який може протікати безсимптомно у вигляді лямбліоносітельства або проявлятися ознаками дискінезії жовчних шляхів і досить часто поєднуватися з їх запаленням. Лямбліоз надає запальних захворювань впертий перебіг, схильність до рецидивів і загострень.

Ведучий ознака дискінезії і паразитарних захворювань жовчних шляхів - болі в животі, які можуть виникати в будь-який час доби, бути пов'язані і не пов'язані з часом прийому їжі та її характером. Найчастіше вони з'являються після вживання жирних, гострих, пряних, солоних страв, а також млинців, оладок, виробів із здобного тіста, пельменів, дуже рідко - натщесерце. Болі бувають нападоподібними і більш-менш постояінимі, тупими. Іноді вони іррадіюють (віддають) в праве плече, праву половину шиї, праву поперекову область пли нижню частину живота. Якщо біль несильний, поведінка дитини мало змінюється. При різких ж болях діти частіше лежать нерухомо на спині або вдачею боці, витягнувши ноги або привівши їх до живота, іноді сидять, зігнувшись, рідше - кидаються в ліжку. Тривалість нападів, як і частота їх, неоднакова у різних хворих і у одного і того ж дитину. У більшості випадків відзначаються нудота, відрижка, блювота, зниження апетиту, розлади стільця, які проявляються швидкою зміною запору поносом, температура тіла піднімається до 37,2-37,5 °. Зрідка діти скаржаться на печію і гіркота в роті. В окремих випадках батьки можуть відзначати світле забарвлення деяких ділянок калу або періодично світлий кал.

Гострий холецистит (запалення жовчного міхура) проявляється сильними болями в животі, подібними приступу гострого апендициту або непрохідності кишечника. Захворювання починається раптово, серед повного здоров'я. Різкі болі спочатку охоплюють праву половину, а потім весь живіт, супроводжуються нудотою, блювотою, підвищенням температури тіла до 38-39 °. Загальний стан дитини важкий, він лежить на боці або на спині, з приведеними до живота ногами. Нерідко з рота виходить неприємний запах. Больовий напад триває від декількох хвилин до декількох днів. Точний діагноз встановлюється тільки після повного клінічного обстеження.

Хвороба може протікати приховано. Дитина стає примхливим, млявим або дратівливим, відзначаються стомлюваність, відсутність апетиту, часті головні болі, знижується успішність, довгий час тримається субфебрильна (37,2-37,5 °) температура тіла, відчуваються тупі тягнуть болі в правому підребер'ї. Нерідко спостерігаються нудота, печія, відрижка, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці. Порушення дієти може викликати загострення процесу.

Під час загострення захворювання рекомендується напівпостільний режим з обмеженням фізичної напруги, при появі нападоподібний болю - постільний. Після зникнення всіх клінічних ознак дітей переводять на загальний режим, а через 3 місяці їм дозволяється систематично робити легкі фізичні вправи.


Хронічні, часто повторювані болі в животі характерні для захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки (гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба), які зазвичай виникають в дошкільному віці, але особливо часто виявляються в перші шкільні роки (7 - 9 років). У розвитку їх важливе значення має спадкова схильність, порушення режиму харчування (нерегулярне харчування зі значними перервами між прийомами їжі, недоброякісна їжа, неправильна кулінарна обробка її, одноманітний набір продуктів та ін.), Несприятлива сімейна обстановка (алкоголізм, розлучення батьків), стресові ситуації (психічна травма, обстановка в школі), значні шкільні та позашкільні навантаження, зміни режиму життя, зменшення рухової активності та ін. Виразкова хвороба частіше відзначається у дітей старшого шкільного віку, що зазнають велику шкільну і позашкільну навантаження і не дотримують при цьому режиму харчування і відпочинку . Дванадцятипала кишка у дітей вражається виразковою хворобою значно частіше, ніж шлунок.

Найбільш часта скарга при захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки - болі в надчеревній ділянці, а у дітей дошкільного віку - по всьому животі або біля пупка, що виникають у зв'язку з прийомом їжі (незабаром після прийому або через 2-3 години). Часто діти відзначають відрижку, нудоту, печію. Спостерігаються так звані «голодні болі» - рано вранці перед їжею або вночі, які зменшуються після прийому їжі. Болі в животі можуть супроводжуватися блювотою, що приносить полегшення. Часто вони мають сезонний характер і з'являються в той чи інший час року (восени). Дитина стає неспокійною і дратівливим. Порушується апетит, мова нерідко обкладений білим нальотом. Діти з підозрою на захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки потребують ретельного обстеження.

Інфекційний гепатит, або хвороба Боткіна (жовтяниця) - захворювання з переважним ураженням печінки, викликане вірусом. Найчастіше хворіють діти 3-9 років. На початку хвороби дитина стає млявим, різко погіршується апетит, аж до повної відмови від їжі. Часто спостерігається нудота, повторна блювота. Біль, що локалізується в правій половині живота або в надчеревній ділянці, носить тупий, ниючий характер. Може бути обкладений язик, відзначається прискорений рідкий стілець, а іноді, навпаки, запор. Рідше інфекційний гепатит починається з явищ катару верхніх дихальних шляхів (головний біль, нежить, кашель). У деяких випадках спостерігається болючість в суглобах. У 2/3 хворих протягом 2 - 3 днів буває підвищеною температура тіла. Нерідко в початковому (дожелтушного) періоді збільшується печінка. Через 3-4 дні з моменту захворювання з'являється світлий глинистий кал. Сеча набуває кольору темного пива і сильно піниться. У наступні 1-2 дні жовтіють склери і шкірні покриви. Жовтяничний відтінок з'являється на долонях, підошвах, твердому піднебінні.

Іноді хвороба Боткіна протікає стерто, з ледь помітною, швидко зникаючої жовтяницею, якій батьки не надають значення. У ряді випадків її не буває зовсім, не змінюється колір сечі і калу, і захворювання виявляється лише відсутністю апетиту, болем у животі, млявістю і слабкістю. У таких випадках батьки не звертаються до лікаря, вважаючи, що у дитини харчове отруєння або втома. Неприпустимо відправляти таку дитину в дитячий заклад, оскільки він може стати джерелом інфекції для оточуючих. Крім того, недотримання постільного режиму і дієти з перших днів захворювання викликає погіршення в його перебігу, іноді дуже різке. Саме безжовтушні, стерті, форми інфекційного гепатиту часто призводять до хронічного запалення печінки. Тому при появі ознак хвороби необхідно вкласти дитину в ліжко і викликати лікаря. Лікування вірусного гепатиту здійснюється в стаціонарі.

Хвороби нирок. Болі в животі, що виникають при захворюванні нирок, частіше локалізуються в поперековій області, але деякі діти визначають їх погано і просто скаржаться на біль. Поява їх обумовлено розтягуванням ниркової капсули запаленої тканиною нирок. Найбільш різкі болі відзначаються при перегинах сечоводу і сечокам'яної хвороби (проходженні по сечових шляхах слизу або каменів, які порушують відтік сечі). При цьому турбують болі не тільки в області попереку, але часто в області живота, що віддають в пах, ногу і статеві органи. У ряді випадків вони супроводжуються нудотою і блювотою. Дитина стає неспокійною, приймає різні положення тіла. Іноді він заспокоюється і замовкає в якій-небудь незвичайної позі. Старші діти нерідко скаржаться на болі у верхній частині живота, підребер'ї, області пупка, клубової, поперекової області, иррадиирующие в стегно і статеві органи, зазвичай посилюються при русі або вібрації. Іноді діти підтягують ногу до живота, схиляються набік, тримаючись за хвору сторону. У переважної більшості дітей, що страждають сечокам'яної хворобою, сечові шляхи інфікуються і розвивається вторинний пієлонефрит (запалення нирок). З приєднанням інфекції болі стають постійними, підвищується температура тіла, з'являються озноб, шкіра стає блідою, погіршується сон і апетит, змінюється колір сечі.

Часте сечовипускання, збільшення числа позовів до нього, болі при сечовипусканні, зміна кольору сечі - характерні ознаки запалення сечового міхура (циститу). Почастішання позивів відзначається як вдень, так і вночі, у спокої і при русі. Сечовипускання супроводжується болем, особливо сильною в кінці його, що віддає в промежину і статеві органи. У проміжках між актами сечовипускання відчувається тяжкість над лобком, натискання на цю область викликає біль.

Діти, які тривалий час страждають болями в животі, в поперековій області, що мають зміни в сечі, повинні піддаватися рентгенографії сечових шляхів.
При необхідності слід проводити весь комплекс урологічних досліджень.

Інфекційні та інші захворювання у дітей дошкільного та шкільного віку нерідко супроводжуються болями в животі.

Грип починається раптово з ознобу і швидкого підвищення температури тіла до 38-39 °. Дитина скаржиться на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, болі в м'язах кінцівок і в попереку. Турбує закладеність носа, першіння в горлі і легкий біль при ковтанні, короткий сухий кашель, захриплість. Хворобливість живота при грипі наголошується в області пупка або взагалі не має певної локалізації. Нерідко спостерігається підвищена чутливість шкіри, і дитина болісно реагує на найніжніше обмацування навіть поза живота (наприклад, шкіри стегон, грудей). Крім того, захворювання грипом, як правило, супроводжується катар верхніх дихальних шляхів, висипаннями на крилах носа, губах (герпес).

Кір - вірусне захворювання, що характеризується спочатку підвищенням температури тіла, головним болем, запаленням слизової оболонки очей, світлобоязню, сухим кашлем. Дитина стає млявим, примхливим. Нерідко відзначається і біль в животі, частіше в правої клубової області, яка в більшості випадків зникає протягом найближчих годин. Через 3-5 днів від початку захворювання з'являється висип на обличчі, за вухами, потім на тулубі, руках і в останню чергу - на ногах. Через 4-5 днів висип починає бліднути і зникати в тому ж порядку, в якому з'явилася. Триває кір 7-10 днів. Хворий на кір дитина небезпечний для здорових дітей і не хворіли нею дорослих на початку захворювання і в перші 4 дні з моменту появи висипу, тому його слід ізолювати. Для попередження можливих ускладнень потрібно строго дотримуватися постільного режиму і виконувати призначення лікаря.

При захворюванні на паротит відзначаються підвищення температури тіла до 38-39 °, припухлість привушної залози (частіше з одного боку) і болючість її, яка посилюється при жуванні і ковтанні і віддає у вухо. Нерідко захворювання протікає з болями в животі, блювотою, розладом стільця, що пов'язано із залученням в запальний процес підшлункової залози, яка за своєю будовою подібна з привушної. Хворого паротит необхідно ізолювати на 9 днів. Для профілактики нагноєння залоз важливий ретельний догляд за порожниною рота.

Запалення легенів у дітей часто супроводжується непостійними і неінтенсивними болями в животі, які викликаються роздратуванням нижніх міжреберних нервів, а також нервів діафрагми, черевних м'язів, шкіри живота. Дитина спокійний і добре спить вночі. Болючість при обмацуванні живота також непостійна і не має певної локалізації.

Болями в животі часто супроводжується гострий чи хронічний неспецифічний мезаденит (мезентеріальні лімфаденіт) - запалення брижових лімфатичних вузлів, що викликається аденовірусної інфекцією, яка проявляється катаром верхніх дихальних шляхів. Захворювання частіше зустрічається навесні і восени. Відзначається пряма залежність його від почастішання випадків гострої респіраторної вірусної інфекції. Гострий мезаденит іноді сприяє інфекційних захворювань (скарлатина, кір, вітряна віспа). Частіше хворіють діти у віці 4-10 років, переважно дівчатка дошкільного та шкільного віку. У дітей, які страждають мезентеріальним лимфаденитом, нерідкі повторні ангіни, гострі респіраторні захворювання, хронічний тонзиліт. Гострий мезаденит проявляється підвищенням температури тіла до 38-39 °, іноді нудотою і блювотою, розлитими, гострими, періодично посилюються, болями в животі. Деякі діти через болі кидаються в ліжку, ходять, лежать в колінно-ліктьовому положенні. При припиненні больового нападу вказують на болючість в області пупка або в правій клубової області. У період між больовими атаками загальний стан Дітей порівняно задовільний. Мезаденит нерідко протікає як гостре хірургічне захворювання, тому діти повинні перебувати під наглядом лікаря в умовах стаціонару.

Ревматизм у дитини може спочатку виявитися болями в животі, які носять нападоподібний характер, і локалізуються в правої клубової області або в області пупка. У період між нападами болю зникають і самопочуття хворого стає задовільним.

Переймоподібні розлиті болі, іноді кривавий стілець і блювота відзначаються при кишковій формі капіляротоксикозу. Больові напади пов'язані з набряком, спазмом окремих ділянок кишечника, крововиливами в кишкову стінку, що веде до подразнення очеревини. В окремих випадках може наступити омертвіння ділянки кишечника, тоді гострі явища з боку живота наростають, тому дитина повинна перебувати під ретельним наглядом хірурга до стихання болів.

Вульвовагиніти у дівчаток супроводжуються болями внизу живота, нудотою або блювотою, підвищенням температури тіла. Найбільша хворобливість відзначається в надлобковій області, причому вона поширюється в обидві сторони. Поряд з болями в животі з'являються, як правило, виділення з піхви.

Біль внизу живота у дівчаток старшого віку (10-14 років) може бути обумовлена розривом яєчника. Характерно легке непритомний стан, почуття слабкості або нудоти, що виникає на тлі сильних болів.

Нерідко у дівчаток досягають значної сили передменструальні болі, що локалізуються ближче до пахових областях з обох сторін. Напади їх можуть повторюватися і з'являтися іноді за кілька місяців до початку менструацій.

Для встановлення причини болю в животі у дівчаток потрібно огляд дитячого гінеколога.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Болі в животі у дітей дошкільного та шкільного віку"

  1. Апробація та впровадження результатів дослідження
    Результати проведеного дослідження доповідалися на Міжнародних, Всеукраїнських, регіональних та міжрегіональних наукових конференціях, представлені в монографіях та інших публікаціях автора. Основні теоретичні положення та результати дослідження обговорювалися на III Всеросійському з'їзді психологів (Москва, 2003); Міжнародному симпозіумі (Кисловодськ, 2005); Міжнародних конференціях
  2. я концепція, її сутність
    Я-концепція - цілісне уявлення людини про себе як про особистість, біологічному організмі, члені суспільства, працівника, професіонала і т.д. Як наукове поняття Я-концепція увійшла в побут спеціальної літератури порівняно недавно, може бути тому в літературі, як вітчизняної, так і зарубіжної, немає єдиної його трактування; найближче за змістом до нього знаходиться самосвідомість. Але
  3. Опис психосемантической модифікованої методики «Кодування»
    Розроблена для цілей даного дослідження методика є модифікацією методики «Кодування» (Н. В. Дворянчиков, 1998) в частині обробки результатів тестування. Завдання, що стоїть перед випробуваним, як і в методиці «Кодування», полягає в підборі асоціацій на слова «Я», «Чоловік», «Жінка», «Дитина» в рамках заданих предметних класів. Інструкція випробуваному Випробуваному
  4. Практична значимість дослідження
    Практична значимість дослідження обумовлена низкою факторів, а саме: - адекватністю запропонованої теоретичної концепції актуальним завданням стратегічного розвитку російського суспільства і, в першу чергу, його людського потенціалу; - Широкими можливостями використання розробленого і апробованого в ході дослідження теоретико-методичного підходу для вирішення широкого
  5. ГЕНЕТИЧНА ГЕТЕРОГЕННІСТЬ
    Коли клінічно подібні стани в різних сім'ях обумовлені різними генетичними дефектами, говорять про генетичної гетерогенності спадково обумовлених хвороб. Прийняті назви багатьох патологічних станів або навіть захворювань часто приховують притаманну їм гетерогенність, надаючи вид однорідності. Під кожним, наприклад, з таких назв, як «синдроми кровоточивості»,
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка