Попередня Наступна

Антенатальна діагностика вродженої хірургічній патології

Можливості пренатальної діагностики вроджених порушень розвитку та їх ефективної корекції стрімко розширюються. Основним методом пренатальної діагностики вад розвитку є ультразвукове дослідження, воно дозволяє виявити різні варіанти вродженої кишкової непрохідності, діафрагмальний грижі, зовнішні «пухлини» (тератоми крижово-куприкової області, омфалоцеле) і т. Д. Однак не менш важливо правильно і кваліфіковано визначити подальшу тактику ведення вагітності та пологів. Ультразвукове дослідження з метою пренатальної діагностики вад розвитку має проводитися на трьох рівнях.

I рівень - загальне акушерське ультразвукове дослідження. Зазвичай його виконують лікарі жіночих консультацій. Метою дослідження на цьому рівні є визначення норми або наявності відхилення від норми.

II рівень - спеціалізоване пренатальне ультразвукове дослідження. Виконується в медико-генетичних центрах, спеціалізованих ультразвукових відділеннях пологових будинків та медичних вузів.
Мета дослідження - вирішення всіх питань щодо наявності або відсутності порушень розвитку плода, що виникли при дослідженні на першому рівні. III рівень - експертне пренатальне ультразвукове дослідження, яке виконується для постановки остаточного діагнозу і визначення тактики подальшого ведення вагітності. Дослідження на цьому рівні виконуються з використанням новітніх технологій і спеціалізованих методів дослідження (допплерометрия, ехокардіографія, нейросонографія, інвазивні методи - амніоцентез, кордоцентез). Оцінка результатів дослідження на III рівні повинна проводитися спільно з генетиками, дитячими хірургами, неонатологами, педіатрами, кардіологами та іншими фахівцями. У разі виявлення шляхом ультразвукового дослідження хірургічній патології плода вирішальне слово у визначенні подальшої тактики належить хірурга-неонатолога, при цьому насамперед має бути вирішено питання, є виявлений порок коррігіруемим чи ні.

До некоррігіруемой пороків розвитку відносяться:

1) важкі вади розвитку головного мозку - аненцефалія, мікроцефалія, виражена гідроцефалія;

2) деякі комбіновані вади розвитку серця;

3) зрощені двійні із загальними внутрішніми життєво важливими органами; спинно-мозкові грижі великих розмірів з порушенням функції нижніх кінцівок і гідроцефалією;

4) складна комбінація вад розвитку.


Виявлення некоррігіруемой вад розвитку є показанням до переривання вагітності.

При наявності у плода коррігіруемих пороку тактика може бути різною. Так, при зовнішньому пухлиноподібнеосвіта великих розмірів необхідно розродження шляхом планового кесаревого розтину (небезпека розриву під час пологів як пухлиноподібного утворення дитини, так і родових шляхів матері). При виявленні кишкової непрохідності дитини відразу після народження в обов'язковому порядку переводять в хірургічний стаціонар не тільки до розвитку ускладнень, але і до початку клінічних проявів пороку.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Антенатальна діагностика вродженої хірургічній патології"

  1. Акмеологические методи, моделі та технології
    Становлення акмеології як науки, ефективність наукових акмеологічних досліджень, рішення акмеологічних завдань, пов'язаних з прогресивним розвитком зрілої особистості, досягненням нею професіоналізму багато в чому залежать від можливостей застосовуваних методів дослідження, суворого і інформативного критериального апарату, технологічного забезпечення процесів розвитку, іншими словами - від
  2. Функції ігромоделірованія у розвитку діяльності, особи і групи
    Гра, як соціокультурна форма, складається на основі природного процесу імітації зразків буття і при оформленні стихійного процесу під впливом певного типу зовнішньої для імітує соціокультурної необхідності в тимчасовій ідентифікації з тим або іншим типом життя, відповідним його носієм. В рамках необхідності, в ідентифікації з'являється нормування
  3. Методи дослідження
    Комплексний і системний підходи, реалізовані в цьому дослідженні з його багатоплановим характером поставлених завдань зажадав застосування різноманітних методів збору емпіричних даних, діагностики та формування процедури їх математичної обробки. Емпіричні методи дослідження: спостереження і метод самооцінки з використанням комп'ютерних технологій; психодіагностичні методи в
  4. Особливості акмеологічного розуміння детермінації
    Важливими особливостями акмеологической трактування принципу детермінізму є: поступальний, творчий характер розвитку; визначальна роль особистості як системоутворюючого фактора розвитку; важлива роль механізмів саморозвитку, самоорганізації, саморегуляції; гармонійне поєднання внутрішньої і зовнішньої детермінації поведінки і діяльності особистості як необхідна умова творчого
  5. Методи дослідження генетики людини
    Генеалогічний метод (метод родоводів) Запропоновано Гальтоном в 1865 р Завдання методу: - встановлення спадкового характеру хвороби; - Визначення типу її успадкування; - Вивчення зчеплення хвороби з різними генетичними маркерами. Методика складання родоводу 1. Збір родоводу починається з пробанда - хворої дитини (людини). Якщо це дорослий відразу збирають
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка