Попередня Наступна

Ангіна (гострий тонзиліт)

Ангіна - загальне гостре інфекційно-алергічне запалення мигдалин, частіше піднебінних, інші мигдалини втягуються в запальний процес значно рідше.

Форми ангін розрізняються по етіології, механізмів розвитку захворювання і клінічним перебігом.

Серед різноманітних мікробних збудників ангін, до яких відносяться коки, палички, віруси, спірохети, гриби, клебсієли, на першому місці знаходиться у-гемолітичний стрептокок групи А. Частим збудником може бути стафілокок.

Проникнення збудника в слизову оболонку мигдалин відбувається повітряно-крапельним або аліментарним шляхом, але частіше інфекція виникає внаслідок впливу мікробів і вірусів, які знаходяться на слизовій оболонці глотки. Ангіни можуть виникати в результаті:

1) епізодичній інфекції, при погіршенні умов зовнішнього середовища, часто - в результаті загального охолодження;

2) зараження від хворої людини;

3) як загострення хронічного тонзиліту.

Найбільш поширена класифікація включає такі форми ангіни:

1) катаральна;

2) фолікулярна;

3) лакунарная;

4) герпетична;

5) флегмонозна;

6) некротическая;

7) грибкова;

8) змішані форми.

Ангіни можуть бути первинними і вторинними при гострих інфекційних захворюваннях: скарлатині, дифтерії, сифілісі, інфекційному мононуклеозі, а також при захворюваннях крові. Клініка

Катаральна ангіна. Захворювання починається гостро. Основні симптоми: відчуття печіння, сухості, першіння, невелика хворобливість при ковтанні. Температура тіла субфебрильна. При огляді відзначається гіперемія мигдалин і країв піднебінних дужок, збільшення мигдаликів, вони покриваються тонким шаром слизисто-гнійного ексудату. Мова звичайно сухий, обкладений, відзначається збільшення лімфатичних вузлів. Тривалість хвороби становить 3-5 днів.

Фолікулярна ангіна. Захворювання починається з підвищення температури до 38 ° С, але іноді вона може бути субфебрильною. Можлива сильний біль у горлі при ковтанні, яка іррадіює у вухо. Іноді підвищене слиновиділення. З боку крові виникає нейтрофільний лейкоцитоз, паличкоядерних зсув вліво, підвищення ШОЕ, можуть з'явитися сліди білка в сечі.

Відзначається збільшення лімфовузлів, вони болючі при пальпації. При огляді зіву відзначаються розлита гіперемія та інфільтрація м'якого піднебіння і дужок, гіперемія мигдалин і їх збільшення. На поверхні мигдалин видно підносяться над поверхнею жовтуваті або білуваті точки величиною до 3 мм, що представляють собою нагноившиеся фолікули мигдаликів.

Захворювання триває близько тижня.

Лакунарна ангіна. Основні симптоми: початок хвороби таке ж, як і при фолікулярну ангіну.
Але форма має більш важкий перебіг. При лакунарной ангіні при фарінгоскопіі на тлі збільшених гіперемійованих мигдалин спочатку в гирлах лакун, а потім на поверхнях мигдалин з'являються жовтувато-білі нальоти. Захворювання триває близько тижня.

Фібринозна ангіна. Інші її назви - псевдодіфтерійная, ложнопленчатой, дифтерійна ангіна. Назва свідчить про те, що, незважаючи на зовнішню схожість, - це не дифтерійний процес. У ряді випадків фібринозна ангіна утворюється з лопнули фолікулів. Фібринозно плівка поширюється по області некротізаціі епітелію в гирлах лакун, з'єднується з сусідніми ділянками, утворюючи зливний наліт, який може виходити за межі мигдаликів. Іноді фібринозно плівка розвивається з перших годин захворювання. При утворенні плівки в перші години захворювання воно супроводжується високою температурою, ознобом, вираженою інтоксикацією.

Флегмонозна ангіна зустрічається рідко. Захворювання пов'язане з гнійним розплавленням ділянки мигдалики, зазвичай буває одностороннє ураження. Відзначаються різкі болі при ковтанні, гугнявість голосу, спазм жувальних м'язів.

При флегмонозной ангіні мигдалина гіперемована, збільшена, болюча при пальпації. Периферійні лімфовузли зазвичай збільшені. Дозрілий абсцес може прорватися в порожнину рота або клітковину біля мигдалини.

Паратонзилярний абсцес зазвичай локалізується наперед і догори від мигдалини. Після його розтину мимовільно або внаслідок оперативного втручання стан хворого поліпшується.

Герпетична ангіна. Найбільш часто реєструється у дітей молодшого віку. Інкубаційний період триває від двох днів до двох тижнів. Відзначається гострий початок захворювання: підвищення температури тіла до 40 ° С, з'являються болі при ковтанні, головні, м'язові болі в області живота, блювота і рідкий стілець.

З боку крові відзначається лейкопенія.

Ускладненням може бути серозний менінгіт. При огляді зіву у перші години захворювання відзначається дифузна гіперемія слизової оболонки. На м'якому небі, мові, піднебінних дужках, рідше - на мигдалинах і задній стінці глотки видно невеликі червонуваті пухирчасті ділянки. Через 3-4 дні вони розсмоктуються, слизова оболонка приходить в норму.

Некротична ангіна. Ця ангіна зустрічається вкрай рідко. З'являються скарги на відчуття незручності і чужорідного тіла при ковтанні, гнильний запах з рота, рясне слиновиділення при нормальній температурі тіла, ковтання - безболісне. Тривалість захворювання - від однієї до трьох тижнів.

Грибкова ангіна. Часто зустрічається у дітей раннього віку. Частіше реєструється восени і взимку. Починається гостро, температура піднімається до 37,5-38 ° С, але частіше буває субфебрильною.
При огляді виявляються збільшення і невелика гіперемія мигдалин, яскраво-білі, пухкі, сирного виду нальоти, які легко знімаються. Нальоти зникають на 5-7-й день. В мазках виявляються скупчення дріжджових клітин, міцелії грибів молочниці і бактеріальної флори.

Моноцитарна ангіна. Ангіна при інфекційному мононуклеозі виникає після збільшення декількох груп лімфатичних вузлів, селезінки. Зміни в зіві характеризуються картиною, що нагадує будь-яку з ангін. До характерних ознак відноситься поява в крові хворого великої кількості змінених моноцитів.

Діагностика

Діагностика ангін проводиться на підставі клінічних симптомів, Фарінгоскопіческі обстеження, а також бактеріологічного, бактеріоскопічного та серологічного обстежень, особливо при вторинних інфекційних ангінах. Мають значення зміни з боку загального аналізу крові.

Лікування

При ангінах застосовуються щадний режим харчування, місцева і загальна терапія, обов'язковим є строгий постільний режим у перші дні захворювання, а потім - домашній без фізичних навантажень. Хворому виділяють окремі посуд і предмети догляду. При тяжкому перебігу захворювання показана госпіталізація. Призначається молочно-рослинний стіл, їжа повинна бути нераздражающей, м'якою. Місцево призначаються теплі полоскання розчином 3% -ной перекису водню, 0,1% -ним розчином перманганату калію, фурацилліном, настоянкою календули, відваром ромашки, календули, настоєм шавлії.

Вибір антибактеріальних препаратів залежить від тяжкості захворювання і загрози ускладнень. Для лікування застосовуються сульфаніламідні препарати типу тріметопріна у вікових дозах.

При різних формах бактеріальних ангін використовуються антибіотики з урахуванням чутливості збудника до антибіотиків. В екстрених випадках призначаються антибіотики широкого спектру дії.

Поліпшення зазвичай настає при зниженні інтоксикації, поліпшення загального стану. Однак лікування антибіотиками триває ще від трьох до п'яти діб. Не рекомендується призначати препарати типу неоміцину, мономицина та ін. Через ототоксического дії.

У дітей під час гіпертермії може виникнути судомний синдром. Призначаються жарознижуючі засоби.

Лікування паратонзіллярного абсцесу хірургічне, при цьому антибактеріальна терапія проводиться за загальноприйнятою схемою.

При вірусних ангінах призначається інтерферон, спрей UPC-19, протигрипозний імуноглобулін.

При змішаних формах антибактеріальні засоби поєднуються з противірусними.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Ангіна (гострий тонзиліт)"

  1. "Акме" в контексті розвитку індивідуальності людини
    План 1. Поняття індивідуальності. 2. Сутність аутопсихологічна компетентності як способу розвитку акме в контексті індивідуальності. 3. Акмеологические компоненти аутопсихологічна діяльності. 4. Типології особистості та характеру. 5. Види психологічних захистів. 6. Типологія стилів мислення. Ключові слова: індивідуальність, аутопсихологічна компетентність,
  2. Етнічна акмеологія
    План 1. Сутність етнічної акмеології. 2. Етноекологіческій аспект акме. 3. Етнопсихологічний аспект акме. 4. Етнополітичний аспект акме. Ключові слова: етнічна акмеологія, етнічність, символьна особистість, національний лідер, патріотизм, державник. - Етноакмеологія - це наука про шляхи становлення особистості як видатного представника етнотериторіального спільності,
  3. Методологічні та теоретичні передумови дослідження
    суб'єктно - діяльнісний підхід у психології (С.Л. Рубінштейн, А.В. Брушлинский, К.А. Абульханова-Славська та ін.), аналіз актуальних проблем суб'єкта та особистості з позицій психології суб'єкта (А.В. Брушлинский), суб'єктно -системний підхід (Е.А. Сергієнко), психологія розуміння і психологія людського буття (В.В. Знаків). Саме з цих позицій, що підкреслюють активність людини,
  4. Основні напрямки вивчення суб'єкта в акмеології
    Першим вихідним положенням і для психології, і для акмеології є необхідність розрізнення понять "суб'єкт" і "особистість". Особистість виступає як суб'єкт, стає суб'єктом, не будучи їм спочатку. Дійсно, в 30-х роках в особистості розрізняли структуру і спосіб функціонування, Рубінштейн в якості останнього розглядав діяльність. Але необхідно уточнити, що це
  5. Спадковість і мінливість
    Спадковість і мінливість є найважливішими факторами еволюції всього живого на Землі. Під спадковістю розуміють властивість організмів забезпечувати матеріальну і функціональну наступність у ряді поколінь, а також визначати унікальний характер індивідуального розвитку в специфічних умовах середовища. Явища спадковості і мінливості лежать в основі всіх життєвих проявів.
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка