Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Медичний коледж "Аяжан". Короткий курс по педіатрії, 2010 - перейти до змісту підручника

Анатомофизиологические особливості - АФО дітей раннього віку

Шкіра та підшкірна клітковина. Самий поверхневий шар шкіри - роговий, дуже тонкий, складається з 2-3-х рядів постійно вислуховував клітин. Основний шар досить розвинений, соковитий пухкий. Базальнамембрана недорозвинена, ніжна і пухка. Шкіра дітей має багату капілярну мережу, капіляри значно ширші, легко проникні. Потові залози розвинені слабко, починають функціонувати з 3-4-х місячного віку. Сальні залози розвинені добре і функціонують з дня народження. У новонародженого шкіра покрита твороческой мастилом (первородна мастило) сірувато-білого кольору, що складається з жиру і слущіного епітелію. Після видалення мастила шкіра стає червоною, виявляється так званий фізіологічний катар шкіри новонародженого. На 2-3 день життя майже у 80% новонароджених з'являється жовтушність шкірних покривів, слизових оболонок і склер - фізіологічна жовтяниця новонароджених, яка зникає безслідно через 5-6 днів. У дітей раннього віку шкіра на дотик оксамитова, еластична з хорошим тургором на плечах і спині, покрита пушковими волоссям, які незабаром випадають. Волосся на голові новонародженого цілком розвинені, але дуже м'які, тонкі. Через 6-8 тижнів вони випадають і замінюються новими. Брови і вії розвинені слабко. Надалі особливо до 3-4 років, зріст їх посилюється. Нігті добре розвинені і досягають кінчиків пальців.

Підшкірний жировий шар інтенсивно наростає в перші 6 місяців життя дитини, головним чином на обличчі, повільніше на животі.

Кісткова і м'язова системи. У новонародженої дитини частина скелета складається з хрящів тканини, особливо хребет, зап'ястя і кістки тазу. Кісткова тканина грудей дитину за хімічним складом відрізняється великим вмістом Н2О і меншим вмістом твердих речовин. Вона має волокнисту будову, багата кровоносними судинами. У зв'язку з цим кістки м'які, податливі, легко деформуються від неправильного положення дитини на руках, під впливом гнітючої одягу та інших причин. Лише поступово кістка дитини набуває таку ж будову, як у дорослих (12 років).

Є ряд особливостей у будові черепа дитини. У новонародженого добре промацуються шви між кістками. Між тім'яними і лобової костями є ділянка, позбавлений кісткової тканини, затягнутий-тканинної перетинкою. Це називається великим немовлям. Має ромбоподібну форму і розмір в поперечнику 2-2,5 см.



Закривається зазвичай до 12-15 міс. життя. Між тім'яними і потиличною кістками розташований малий джерельце, що має трикутну форму. Він відкритий при народженні і приблизно у 25% новонароджених закривається до 3-м міс. життя.

Хребет новонародженої дитини, що складається в основному з хрящів, майже прямий, не має вигинів. Пізніше з'являються фізіологічні вигини по довжині хребта. У 2-му віці шийний лордоз (дитина починає тримати голову), до 6 міс. - Грудний вигин хребти вкінці (дитина сидить), до 1 року - характерний поперековий лордоз (дитина починає ходити). Типова конфігурація хребта встановлюється приблизно до 3-4 років.

Грудна клітка дитини бочкообразной форми або має вигляд усіченого конуса. Ребра займають горизонтальне положення і коштують майже під прямим кутом до хребта, грудна клітка як би знаходиться в стані вдиху.

Зуби з'являються у здорової дитини в 6-7 міс., Спочатку передні нижні різці, приблизно через 2 міс. два верхніх передніх різці. Потім верхні бокові різці, а в кінці 1 року нижні бічні.

.

Таким чином, в кінці 1 року життя дитина повинна мати 8 зубів. На початку 3 м житті закінчується прорізування всіх 20 молочних зубів. Для визначення кількості молочних зубів, які повинен мати дитина у віці 6-24 міс. життя, можна використовувати формулу: число зубів = n - 4, 6-24 міс., де n - це число місяців. Зміна молочних зубів постійними починається в 6-7 років і відбувається в тому ж порядку, як вони з'явилися спочатку. Зміна зубів закінчується в 11-12 років. У віці від 12 до 14 років прорізуються другі великі корінні зуби, в 18-20 років - останні великі корінні зуби - зуби мудрості. Прорізування зубів - акт фізіологічний і ніяких захворювань викликати не може.

М'язова система. Дитина народжується з порівняно слабо розвиненою мускулатурою. У новонароджених і дітей перших місяців життя відзначається значна гіпертонія м'язів, особливо виражена на сгибателях кінцівок. До 2-2,5 місяців життя поступово зникає гіпертонія м'язів верхніх кінцівок, до 3-4 м. - Нижніх кінцівок.

Органи дихання. Дихальна система до моменту народження дитини не досягає повного розвитку і лише в процесі росту поступово відбувається в морфологічному і функціональному відношенні. Після народження з першим криком дитини починається дихання. Верхні дихальні шляхи новонародженого і дітей 1-х місяців життя мають особливості: вони дуже вузькі, порівняно короткі. Вистилає їх оболонка ніжна, багата кровоносними і лімфатичними судинами. У зв'язку з цим вона легко набухає при гострому катарі, що утруднює дихання.
В результаті виникає задишка.

Легені дитини раннього віку відрізняються слабким розвитком еластичності тканини, великим кровонаповненням і меншою легкістю.

 Частота дихальних рухів у дітей раннього віку

.



Частоту дихання і його ритм досліджують під час огляду дитини. Частоту дихання краще підрахувати під час сну, поклавши руку на живіт дитини або піднісши фонедоскоп до його носа.

Органи кровообігу. Маса серця у дітей відносно більше, ніж у дорослих. Маса серця новонародженого становить 0,8% маси тіла, а у дорослих 0,5%. Протягом перших 2-х років серце швидко зростає. Маса серця (при народженні 20-25 гм) подвоюється до 6-8 міс., Потроюється до 2-3 років. Потім його зростання дещо сповільнюється, особливо у віці від 7-12 років. У період статевого дозрівання знову відбувається посилений ріст серця. До 16 років маса серця становить близько 240 гм, тобто збільшується з моменту народження приблизно в 11 разів. У новонародженого товщина стінки лівого шлунка стає більше через більшого навантаження цього відділу серця.

У зв'язку з високим стоянням діафрагми серце у новонароджених і дітей перших місяців життя розташоване поперечно і більш високо. З кінця 1-го року життя, коли дитина починає ходити, серце приймає косе положення. Приблизно до 4 років у міру зростання легенів і грудної клітки, а також відпускання діафрагми серце розташовується вертикально.

Артерії у дітей раннього віку значно ширше, ніж у дорослих. Вени майже такої ж ширини, як і артерії. У дорослих просвіт вен вдвічі більше, ніж у артерій. У м'язі серця у дітей розташовується рясна мережа капілярів, більш широких, ніж у дорослих. На 1-му році життя відбувається інтенсивний ріст судин, до періоду статевого дозрівання їх розвиток завершується.

Чим молодша дитина, тим більше у нього число серцевих скорочень. Пульс у дитини значно частіше, ніж у дорослих.

 Частота пульсу у дітей





Пульс у дітей відрізняється великою мобільністю, крик, плач, активне смоктання, фізичне напруження супроводжується почастішанням пульсу. Досліджують пульс у дитини, як і у дорослого, на променевій артерії, іноді на скроневої. Найкраще досліджувати пульс у стані спокою (під час сну), але при цьому слід враховувати, що частота пульсу у сні зменшується приблизно на 20 в хв.

АД у дітей порівняно низька. Це пов'язано з меншою нагнетательной силою серця і більшою шириною просвіту всі СС. З віком АД збільшується, більш енергійно віком від 6-10 років і особливо в період статевого дозрівання. У новонародженого максимальний тиск в середньому 70-74 мм рт.ст (mm Hg), у віці 1 року воно досягає 88-85 мм рт.ст. Мінімальна АТ складає 2/3 - 1/2 максимально. Орієнтовно у дітей після року АТ можна визначити за формулою Молчанова: 80 + 2n, де n - число років дитини.

Органи сечовиділення. До моменту народження дитини органи сечовиділення вже сформовані і функціонально цілком розвинені, але мають деякі особливості. У новонародженого маса нирки відносно більше, ніж у дорослого, і розташовані трохи нижче, рухливі, легше пальпуються, ніж у старших дітей. У дітей раннього віку функція нирок значно вище у зв'язку з більш енергійними процесами обміну, особливо водного. Ниркові миски та сечоводи у дітей раннього віку мають відносно великі розміри, кілька гіпотонічно у зв'язку з недостатнім розвитком м'язових і еластичних волокон.

Сечовий міхур розташовується високо, прилягає передньою поверхнею до черевної стінки, з віком поступово спускаються в порожнину малого таза. Ємність сечового міхура у новонародженого = 50 мл, у віці 3-х міс. - 100 мл, до 1 року - 200, до 9-10 років - 800-900 мл.

Слизова оболонка сечових шляхів у дитини відрізняється легкою ранимою і посиленим слущиванием епітелію.

Сечовипускальний канал у новонароджених хлопчиків має довжину 5-6 см, у віці 13-14 років досягає 12-13 см. У дівчаток сечовий канал значно коротше: у новонароджених близько 1 см, до 16 м - 3,3 см.

У перші дні після народження дитина виділяє дуже мало сечі - 10-20 мл, іноді зовсім не мочаться. До 8-10 дня число сечовипускань сягає 20-25. Сеча новонародженого в перші дні має інтенсивне забарвлення, іноді містить білок (фізіологічна альбуміннурія) через високу проникності ниркових каналів.

У першому місяці життя дитина мочиться мимоволі, тобто сечовипускання є тільки безумовним рефлексом. З 5-6 міс., З моменту вироблення умовного рефлексу сечовипускання, його слід закріпити. Розвивати даний умовний рефлекс треба дещо раніше, з 3-4 міс.

Збір сечі для аналізу у дітей грудного віку представляє складність. Легше зібрати сечу у хлопчиків, для цього до лобкової частини підклеїти смужками липкого пластиру колбочку, в яку вводять статевий член. Ноги дитини обгортають пелюшкою, кожну окремо. Дівчинку для збору сечі укладають на гумовий круг (попередньо дитини підмив), обкладений пелюшкою, щоб не було холодно.
Під коло ставлять чисту тарілку. Зібрану сечу переливають у чистий посуд і відправляють в лабораторію. На посуд наклеюють етикетку із зазначенням прізвища, віку дитини та мети дослідження.

ЦНС. При народженні маса головного мозку відносно велика, вона становить 1/8 маси тіла (у дорослого 1/40). Мозкові звивини і борозни розвинені недостатньо, тканину мозку багата водою. Однак у першому місяці життя відбувається інтенсивний розвиток мозку і його найважливіших структурних елементів. Протягом перших років життя спостерігається розвиток вищої нервової діяльності. Зрілі за формою і структурою нервові клітини кори головного мозку можна виявити у дитини в 1,5 року, але процес дозрівання нервових клітин завершується пізніше, зазвичай до 7 років. Розвиток спинного мозку у новонародженої дитини більш закінчено, цей відділ нервової системи готовий майже до функціонування. Дитина народжується, маючи безумовні рефлекси: смоктальний, ковтальний (харчової) і захисні (миготіння при різкому світлі). Під впливом зовнішнього середовища, у міру вдосконалення функції кори головного мозку до кінця 1-го міс. життя у дитини виробляються умовні рефлекси - тактильний, вестибулярний. З 3-4 міс. житті з'являється зоровий та харчової умовні рефлекси. Далі вироблення умовних рефлексів все більш ускладнюється. Отже, функціональна зрілість кори головного мозку визначає можливість утворення умовних рефлексів. Крім того, вироблення умовних рефлексів залежить від розвитку органів чуття - слуху, зору, нюху, дотику, смаку. До моменту народження вони функціонують, але вдосконалюються лише в міру розвитку дитини. У новонародженого менш готовими до сприйняття є слух і зір. Після 2-х тижнів життя дитина починає реагувати на звук, чітко розрізняє звуки на 2 міс. На 2-му міс. життя дитина починає стежити за яскравими іграшками, на 3 міс., фіксуючи погляд, стежить за предметом, наприкінці 1-го півріччя різного кольору, дізнається мати.

Важливим показником розумового розвитку дитини і зрілості його ЦНС є формування 2-й сигнальної системи - розвиток мови. Ще на 2-му міс. життя дитина вимовляє невизначені звуки, поступово переходять у гуление, з 6 міс. з'являються спроби вимовляти склади, починається формуватися мова. До 1-го року дитина освоює 8-10 слів. Бурхливий розвиток мови відбувається на 2-3 році життя, у дитини значно поповнюється запас слів.

Важливим показником, що характеризує нервово-психічний і фізичний розвиток дитини, є розвиток рухових умінь і відповідне йому поведінку.

Новонароджений фізично безпорадний, він не тримає голову, руху його розкидані, безладні.

У 2 м. Дитина починає тримати голову, посміхається.

У 3 м. - Рухи рук дитини стають вільними. У положенні на животі він піднімає тулуб, спираючись на лікті і передпліччя, жваво реагує усмішкою і рухами на мову дорослого, що звертається до нього.

В 4 міс. - Дитина повертає голову в бік звуку, посміхається, видає гучні звуки, цікавиться висять над ліжком іграшками.

У 5 міс. - Підлягає гулит, дізнається мати і близьких осіб, тягнеться за іграшкою і утримує її в руці, перевертається зі спини на живіт. Стійко впирається на ніжки за підтримки дорослих.

У 6 міс. - Дитина вимовляє склади, сам бере іграшку і підлягає утримує її в руках, робить спробу повзати по манежу, перевертається з живота на спину, починає добре їсти з ложки.

В 7 міс. - Довго лепече, активно грає іграшкою, добре повзає, сідає.

У 8 міс. - Дитина голосно, повторно вимовляє склади, шукає і знаходить очима предмети і особи, коли їх називають, сам сідає і лягає, іграшками займається довго, розглядає їх, постукує іграшкою про іграшку, п'є з чашки, яку тримає дорослий. У 9 міс. повторює різноманітні склади і звуки, що вимовляють дорослими, добре ходить, підтримуючи за обидві руки, сідає з вертикального положення, стає на коліна.

У 10 міс. - Дитина стоїть і піднімається без опори, ходить за стільцем, повторює за дорослими різноманітні звуки і склади.

В 11 міс. - Дитина самостійно стоїть, ходить при невеликій підтримці дорослих, виконує нескладні доручення.

В 12 міс. - Вимовляє близько 10 слів, самостійно ходить, самостійно п'є з чашки.

На 2-му році життя - подовжується період неспання, він багато ходить, бігає, рухи його більш координовані, контролюється зором.

На 3 рік - дитина повністю орієнтується в навколишньому його середовищі, запас слів 1200-1500. Дитина самостійно умивається і узувається.

Н 4 році - відбувається подальше вдосконалення мови, в поведінці дитини, незважаючи на переважання процесів збудження, намічається наростання ролі гальмування.

До 5-7 рік - поведінка дитини, її пізнання свідчать про вдосконалення вищої нервової діяльності. Мова його стає більш пов'язаної. Дитина може описати свої враження, думки, може бути співрозмовником дорослого.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Анатомофізіологіческіе особливості - АФО дітей раннього віку"

  1. У
    УНІКАЛЬНІСТЬ (від лат. Unicus - єдиний) - неповторність, винятковість, рідкість. У. особистості виявляється на всіх рівнях її існування - біологічному, фізіологічному, психологічному, моральному, духовному. Кожна людина має тільки йому властивий набір успадкованих і вроджених задатків, генетичну програму, параметри організму, особливості вищої нервової діяльності,
  2. Емпірична база дослідження
    Вибіркову сукупність дослідження склали аспіранти, слухачі системи підвищення кваліфікації, викладачі вищих навчальних закладів м Ставрополя (Північно-Кавказького державного технічного університету; Фінансово-економічного інституту; Північно-Кавказького соціального інституту, Ставропольського державного педагогічного інституту). У пілотажному дослідженні взяли
  3. Місце технології в системі науки і практики
    Будь-яка наука і галузь практики використовує в наукових і практичних цілях апарати: концептуальний та інструментальний. Перший включає принципи, поняття, термінологію, систему категорій, теорій, законів і закономірностей. Другий складається з методів, методик і технологій, спрямованих на вирішення наукових і практичних завдань. Зазначений науково-прагматичний алгоритм закономірно поширюється і
  4. Основні характеристики людини в різні періоди його вікового розвитку
    План 1. Основні характеристики людини в період дитинства. 2. Основні характеристики людини в дошкільному віці. 3. Основні характеристики людини в молодшому шкільному віці. 4. Основні характеристики людини в підлітковому і юнацькому віці. 5. Основні характеристики людини в період ранньої дорослості. 6. Основні характеристики людини в період середньої
  5. ОСНОВНІ ЗАКОНИ ГЕНЕТИКИ
    Закони Менделя. Моногенне спадкування як механізм передачі потомству якісних характеристик. Моно- і дигибридное схрещування. Взаємодія алельних генів. Множинні алелі. Рішення завдань. 1. Блакитноокий чоловік, батьки якого мали карі очі, одружився на кароокою жінці, у батька якої очі були блакитні, а в матері - карі. Яке потомство можна очікувати від цього
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка