Попередня Наступна

Амебіаз

Амебіаз зустрічається в більшості країн світу. Найбільша поширеність амебіазу відзначається в країнах з низьким соціально-економічним і санітарним рівнем. Збудник паразитує в просвіті шлунково-кишкового тракту людини, як правило, не викликаючи будь-яку симптоматику. У деяких заразилися амеба проникає в стінку кишечника або поширюється в інші органи, особливо в печінку.

Механізм передачі інфекції фекально-оральний. Можливі різні шляхи поширення амебіазу - харчовий, водний, контактний. Джерелами збудника стають харчові продукти, зокрема овочі та фрукти, рідше - вода, предмети домашнього вжитку, посуд, іграшки, дверні ручки і т.д. В умовах антисанітарії можливе зараження при безпосередньому контакті з цістовиделітелем.

Людина заражається при споживанні води і харчових продуктів, забруднених цистами паразита. Вони стійкі до таких впливів навколишнього середовища, як низька температура і концентрація хлору, зазвичай застосовується для знезараження води. Паразит гине при температурі до 55 ° С.

У випадку проникнення збудника в стінку кишечника розвивається амебна дизентерія. У внутрішні органи, наприклад в печінку, амеби проникають у невеликого числа хворих, причому у дітей рідше, ніж у дорослих. Людина є природним господарем і резервуаром амеби.

Захворювання реєструється цілий рік, найбільша захворюваність відзначається в спекотні місяці. Амебіаз зустрічається у всіх країнах світу, але особливо висока захворюваність спостерігається в районах тропічного і субтропічного клімату, в тому числі в країнах Середньої Азії, в Закавказзі.

Результати інфекції, придбаної в різних країнах, неоднакові. Наприклад, захворювання, придбане в Індії, Мексиці і в Південній Африці, відрізняється більшою вагою, ніж придбане в інших районах.

Джерелом інфекції є людина, що виділяє цисти амеб у навколишнє середовище. У зв'язку з цим певну роль у поширенні захворювання можуть грати паразитоносіїв, зайняті приготуванням їжі. Виділення цист інвазованими особами може тривати багато років, а за добу один носій амеб здатний виділяти з фекаліями більш 300 млн цист.

Хворіють амебіазом всі вікові групи населення обох статей. Особливо сприйнятливі до амебіазу жінки в третьому вагітності та післяпологовому періоді, а також особи, які одержували або одержують імунодепресивні терапію.

Клінічні прояви. Як правило, амебна інфекція залишається безсимптомною, єдиною ознакою є виявлення паразитів в калі. Симптоми при кишковому амебіазі з'являються в межах від двох тижнів до кількох місяців після зараження. Захворювання починається поступово з колікоподібний болю в животі і посиленої перистальтики. Іноді воно починається гостро з підвищення температури тіла, ознобу і вираженої діареї. Головним симптомом кишкового амебіазу є розлад стільця.
У початковий період стілець рясний, каловий, з прозорою слизом, 4-6 разів на добу, з різким запахом. Потім частота дефекацій зросте до 10-20 разів на добу, стілець втрачає каловий характер. Діарея часто поєднується з тенезмами (помилковими позивами на дефекацію). Калові маси фарбуються кров'ю, в них з'являється велика кількість слизу і невелика кількість лейкоцитів. Загальні порушення можуть бути відсутні. Гостра амебна дизентерія проявляється у вигляді нападів, які тривають від кількох днів до кількох тижнів. Гострі прояви кишкового амебіазу зберігаються, як правило, не більше 4-6 тижнів. У нелікованих хворих амебна дизентерія найчастіше рецидивує і може приймати хронічний характер, і без специфічного лікування триває багато років і навіть десятиліття.

При хронічному перебігу кишкового амебіазу з'являються такі симптоми, як зниження апетиту, неприємний смак у роті, відчуття печіння і болючість язика. У період загострення частота дефекацій досягає 20-30 разів і більше на добу.

У деяких хворих відзначаються ускладнення, зокрема кишкові поразки, прориву кишечника або кровотечі, гострий специфічний апендицит та ін.

Амебіаз печінки - це одне з найбільш серйозних проявів поширенні інфекції. Він може виникнути під час гострих проявів кишкового амебіазу або через кілька місяців і навіть років.

У дітей основною ознакою абсцесу печінки є підвищення температури тіла. Лихоманка супроводжується ознобами. При зниженні температури тіла відзначається посилене потовиділення. З'являються болі в животі і здуття його. Болі можуть відрізнятися за інтенсивністю, віддають у праве плече, посилюються при глибокому диханні, зміні положення в ліжку. Результати лабораторних досліджень говорять про незначне збільшення числа лейкоцитів у крові, анемії середнього ступеня тяжкості і нормальному рівні печінкових ферментів. При амебіазі печінки більш ніж у 50% хворих в калі відсутні амеби. При хронічному перебігу амебного абсцесу печінки наростають слабкість, виснаження, тримаються постійно тиснуть болі в правому підребер'ї. Затримка у встановленні правильного діагнозу і початку лікування призводить до тяжких ускладнень. До основних з них відносяться прорив абсцесу в черевну порожнину або плевральну порожнину або через шкірні покриви.

При гематогенному (через кров'яне русло) заметі амеб у легені або прориві абсцесу печінки в плевральну порожнину розвивається абсцес легенів. При цьому з'являються болі в грудях, кашель, сухий або з мізерною мокротою, іноді з домішкою крові. Амебні абсцеси легенів, як правило, приймають хронічний перебіг. Хворі виділяють велику кількість мокротиння з кров'ю, в якій можна виявити амеби. Абсцеси легенів призводять іноді до гнійного плевриту, перикардиту, легенево-печінковим свищам та ін.

Амеби з кишечника можуть з потоком крові проникати в головний мозок, внаслідок чого можливе утворення амебних абсцесів з розвитком осередкових і загальномозкових симптомів.
Неврологічна симптоматика при цьому залежить від розташування абсцесів і ступеня ураження мозкових центрів.

Описано амебні абсцеси селезінки, нирок, жіночих статевих органів.

Амебіаз шкіри, як правило, виникає вдруге. На шкірі головним чином періанальної області, промежини і сідниць з'являються ерозії і виразки. Виразки глибокі, малоболезненние, з почорнілими краями, видають неприємний запах. У соскобе з виразок можна виявити вегетативні форми амеб.

Прогноз. Прогноз захворювання при відсутності специфічного лікування серйозний, при несвоєчасній діагностиці позакишкового амебіазу - поганий. При ранньому розпізнаванні і правильної терапії амебіазу прогноз сприятливий.

Діагностика. Діагностика грунтується на виявленні амеб у калі, мокротинні, матеріалі з дна виразок, отриманому шляхом зіскрібка, і рідше - в аспіраті з абсцесу печінки. Дослідити необхідно свежевиделенних кал (не пізніше 10-15 хв після дефекації). Іноді потрібно багаторазове паразитологическое вивчення фекалій. Зразки для мікроскопічного дослідження можна отримати шляхом зіскрібка зі слизової оболонки прямої кишки в зоні виразок.

Лікування. Протипаразитарне лікування показано всім особам, у калі яких виявлені цисти амеб, незалежно від того, супроводжуються вони клінічними проявами чи ні. Для специфічного лікування амебіазу існує велика кількість ефективних препаратів.

Препарати I групи - це препарати прямого контактної дії (хиниофон, дійодохін, еметіна гідрохлорид). Застосовують для санації носіїв амеб і лікування хронічного кишкового амебіазу в стадії одужання.

До II групи препаратів відноситься хингамин (делагіл), який застосовується для лікування хворих з амебний абсцес печінки.

Група III - це препарати універсальної дії, які застосовуються при всіх формах амебіазу.

До представників цієї групи відносяться метронідазол (трихопол), тинидазол (фасіжін), фурамід. Повторно кал досліджують через два тижні після закінчення протівоамебний лікування для оцінки його ефективності. Абсцеси печінки, легенів, мозку та інших органів лікують хірургічним шляхом у поєднанні з протівоамебний засобами. У лікуванні ускладнень кишкового амебіазу, так само як і амебного абсцесу печінки, провідне місце належить хірургічним методам на тлі протипаразитарного лікування. Для лікування амебіазу шкіри використовують мазь з хініофону.

Профілактика. Успішна боротьба з амебіазом та іншими шлунково-кишковими інфекціями можлива при повному і ретельному дотриманні основних вимог санітарії. Регулярне обстеження всіх осіб, причетних до обробки продуктів і приготування їжі, особливо періодично страждають на діарею, допомагає встановити джерело інфекції. Профілактичного лікування не існує. Проводиться хіміопрофілактика у вогнищі.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Амебіаз"

  1. ДОСЛІДЖЕННЯ ПРОФЕСІЙНОГО ОБРАЗУ СВІТУ СТУДЕНТІВ В ХОДІ особистісно-професійного становлення
    ДОСЛІДЖЕННЯ ПРОФЕСІЙНОГО ОБРАЗУ СВІТУ СТУДЕНТІВ В ХОДІ індивідуально-професійного
  2. Динаміка уявлень про сенс життя і акме студентів у період навчання у вузі
    Людське життя мотивується пошуком сенсу свого існування, прагненням реалізувати цей сенс на основі ціннісних орієнтирів. За твердженням В. Франкла (1990), людина рухається волею до сенсу. Прагнення знайти сенс життя є «вторинна раціоналізація» інстинктивних потягів, основна мотиваційна сила, яка допомагає долати труднощі. Життя стає осмисленою - містить
  3. Маніпулювання в умовах професійно - педагогічної діяльності
    Останнім часом велика увага приділяється підвищенню якості освіти, створення умов для отримання елітного освіти, що сприяє розвитку і становленню самореалізується особистості. Творчий потенціал людини стає основним жизнеобеспечивающим ресурсом. На розширеному засіданні Держради РФ (від 8 лютого 2008 року) було відзначено, що «розвиток людини - це і
  4. Основні етапи тренінгу
    Проведення аутопсихологічна тренінгу (незалежно від конкретних цілей, завдань контингенту) з необхідністю включає три основних етапи. - Підготовки; - Проведення циклу занять; - Аналізу та оцінки досвіду тренінгу та його ефективності; Зупинимося докладніше на кожному з них. Попередній етап - етап підготовки аутопсихологічна тренінгу На цьому етапі належить
  5. Принципи класифікації
    Як і для будь-якої групи захворювань, класифікація генних хвороб умовна і многокомпонентна. Щонайменше, три різних принципи можуть бути покладені в основу класифікації генних хвороб: генетичний, клінічний, патогенетичний. Відповідно до генетичним принципом класифікації генні хвороби можна поділити на групи згідно типам спадкування: - аутосомно-домінантні,
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка