Попередня Наступна

Алергічні захворювання кишечника



ВИЗНАЧЕННЯ

Раннє ІВ з введенням чужорідних білків (коров'ячого, соєвого) може при-secra до розвитку харчової алергії у новонародженого, особливо з групи ризику по алергічних захворювань. До алергічних захворювань шлунково-кишкового тракту відносять алергічний ентероколіт, ентеропатією і еозинофільний езофагогастроентеріт. Передбачається роль алергії у генезі деяких інших захворювань.

КОД ПО МКБ-К52.9 Неінфекційний гастроентерит і коліт неуточнений.

ПАТОГЕНЕЗ

В основі патогенезу алергічного ентероколіту лежить реакція гіперчутливості сповільненого типу (IgE-незалежні). Передбачається визначаюся роль дефіциту регуляторних Т-клітин з порушенням формування реакцій толерантності. Підвищення проникності кишечника при алергічному ентерит! веде до контакту інших алергенів, в тому числі бактеріального походження з імунокомпетентними клітинами власної платівки слизової оболонка в результаті формується полівалентна сенсибілізація і розвивається місцеве запалення. При гістологічному дослідженні виявляють атрофію ворсин, інфільтрацію власної пластинки слизової оболонки клітинами, які беруть участь у запальній відповіді, підвищена кількість межепітеліальних лімфоцитів.

Як при алергічних ентероколітах, причинно-значущими алергенами при ентеропатії виступають білки молока та сої. При гістологічному дослідженні виявляють пошкодження слизової оболонки з нерівномірним розподілом зменшення ворсин, поглиблення крипт. При ранньому споживанні продуктів з гліадином в план диференціальної діагностики слід включити імунологічне дослідження і морфологічне дослідження слизової оболонки тонке кишки для виключення целіакії.


Еозинофільний езофагогастроентеріт - IgE-опосередкований захворювання та / або пов'язане з клітинно опосередкованими реакціями.

Клінічна картина

Для алергічного ентероколіту характерний синдром зригування, діареї присутність білків плазми в стільці, типова кровоточивість слизової прямої кишки, зниження темпів фізичного розвитку. Можуть бути присутніми (Не осязательно) шкірні та респіраторні прояви алергії. Тяжкість діареї по харчової алергії менше, ніж при аутоімунних захворюваннях, ознаки системного запалення спостерігають рідко.

Ентеропатії, обумовлені харчовою алергією, зустрічаються рідко. Вони маніфестують в перші місяці життя у вигляді персистуючої діареї, гіпотрофії, часто присутня блювота.

Маніфестація еозинофільного езофагогастроентеріта можлива у вигляді наполегливої синдрому зригування, діареї з втратою білка, залізодефіцитної анемії (залежно від локалізації переважно ураженого відділу). При гістологічному дослідженні виявляють еозинофільну інфільтрацію слизової оболонки При тривалому перебігу гастроентериту можливий стеноз воротаря.

Близько 50% випадків гастроезофагеальнорефлюксной хвороби у дітей першого, року життя також пов'язане з сенсибілізацією до харчових алергенів.

Дитячі кольки (епізоди збудження, натуживания, плачучи протягом більш ніж Зч в день три або більше дні на тиждень протягом як мінімум 3 тижні) також можуть бути пов'язані з гіперчутливістю до компонентів харчування.

ДІАГНОСТИКА

У діагностиці важливо вивченні анамнезу.

Лабораторні дослідження

Проведення скаріфікаціонних проб має більше діагностичне значення при негативних результатах (виняток діагнозу).
При IgE-опосередкованих реакціях інформативним методом буває визначення титру специфічних IgE в крові. Високий рівень специфічних IgE служить показанням до елімінаційний дієті. Можливість IgE-незалежних реакцій при ентеритах і колітах вимагає поєднання вищеназваних тестів з тестами, які виявляють гіперчутливість уповільненого типу (пластирні тести).

Немедикаментозне лікування

Лікування полягає в елімінаційний дієті. При алергії до білків коров'ячого молока рекомендують призначення сумішей на основі гідролізату білка високої міри (див. Табл. 32-2). Однак і при використанні даного харчування у ряду дітей можливе збереження алергічних реакцій у зв'язку із залишковою антигенної активністю. У такому випадку показано харчування на основі амінокислот. Враховуючи складність патогенезу захворювання, не рекомендується призначення продуктів на основі інших чужорідних білків, зокрема соєвого.

Медикаментозне лікування

Обов'язковим моментом лікування служить призначення пробіотиків, не тільки для корекції біоценозу, а й з метою лікування алергії. В даний час доведено, що певні штами бактерій сприяють формуванню реакції толерантності, володіють доведеним клінічним ефектом при лікуванні алергічних захворювань.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Алергічні захворювання кишечника"

  1. Загальна характеристика роботи
    Загальна характеристика
  2. Людина як індивід, особистість і професіонал
    Індивід - людина як одинична природна істота, представник виду, продукт філогенетичного і онтогенетичного розвитку, вродженого і набутого, носій індивідуальних рис. Розглядаючи людей як індивідів, т. Е. Як елемент природи, ми можемо виділити основні біологічні особливості, які, характеризуючи вид в цілому, всім людям дано від народження і разом з тим дуже важливі для
  3. Особистісний та професійний розвиток та його моніторинг
    В рамках сучасної концепції менеджменту, що орієнтується на модель працівника як "соціальної людини" і розглядає персонал як ключового ресурсу, що проявляється в постійному і комплексному розвитку персоналу, максимальної уваги до індивідуального своєрідності окремих працівників, особливого значення набувають процедури узгодження, гармонізації розвитку особистісних і
  4. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
    У вступі обгрунтовується актуальність досліджуваної проблеми, визначається мета дослідження, його предмет, об'єкт, формулюються гіпотези і завдання, вказуються використані методики, розкривається новизна, теоретична і практична значущість дослідження, висуваються положення, що виносяться на
  5. РОЛЬ спадковості і середовища у ПАТОЛОГІЇ ЛЮДИНИ
    Всю патологію людини можна поділити на три групи: 1) спадкові хвороби; 2) хвороби зі спадковою схильністю; 3) неспадкові хвороби. Спадкові хвороби виникають в результаті мутацій спадкових структур - хромосом або генів. Відповідно виділяють хромосомні і генні хвороби. Причиною появи мутацій є дія
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка